郎义青：新一代信息系统助浙江省人民医院构建全新智慧医院

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2018年，浙江省人民医院成功进行了新一代信息系统改造，被称为该年度医院的发展大事。借助新一代信息系统的先进架构，医院实现了智慧医疗、智慧服务和智慧管理。在CHIMA 2019大会上，该院信息中心主任郎义青全面介绍了新一代信息系统切换的背景、过程和亮点优势。

以下内容根据郎义青主任演讲内容整理。

信息化已成为医院发展的基石，它的牢固与否，代表了医院的发展方向，甚至关系到医院的生存。如果医院信息化发生问题，是无办法想象的。

我主要从四个方面阐述我院的信息化改造实践：第一，医院情况；第二，介绍新一代信息系统切换的背景；第三，切换的过程；第四，新一代信息系统的亮点优势。

首先第一部分介绍一下我院。我院于1984年12月建院，在省人民医院系列内是一所最年轻的医院。我院是浙江省卫生健康委直属的最大医院，是杭州医学院附属人民医院，也是浙江省规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、疗养于一体的大型综合性三甲医院，共有四个院区，五个医联体单位，战略布局不断拓宽。基于对所有院区和医联体单位信息共享的考虑，医院决定对HIS系统进行改造。

医院改造HIS系统的初衷，是借助信息化打通5个医联体单位和4家分院，建立统一的信息平台，构建一个医疗集团，实现集团内信息的互联互通。

医院的信息化建设始于上世纪80年代末，到1998年用了大约10年时间，建设了很多系统，主要是单机系统，比如住院结算等。1998~2004年，医院信息化建设逐步走向网络化，以财务收费为主。2004~2012年，医院信息化建设逐步面向临床服务。2012~2017年，医院信息化建设向互联网延伸，比如预约挂号。2017~2018年，对信息化进行了大改造，这在我院信息化发展史上，可以写下浓重一笔。2018年开始，我院信息化迈入不断完善改进阶段。

我院信息化建设特色已成为浙江医疗系统的名片，主要表现为以下9个方面。

1. 看病少排队。全面推行了实名制预约诊疗，完善预约管理服务，建立退号与爽约管理机制。

2. 付费更便捷。持续推进“银医通”服务项目，关闭收费窗口13个，减少率为50%；门诊各楼层均设有“银医通”设备，共54台，向患者提供自助结算、诊间结算等服务，目前门诊挂号自助率为77%，自助结算率为59%；我院是省级医院中首家开通住院“银医通”的单位，方便患者在病区实现自助预交款和出院结算；开通了市民卡、医保卡、支付宝、微信支付功能，实现多元化缴费模式，方便患者就医。

3.检查少跑腿。2013年8月，在省内率先成立了检查预约中心，是国内最好的检查预约中心之一，提供检查检验诊间预约、集中预约服务，完善预约管理服务。

4.住院更省心。成立一站式入院准备中心，完成住院预约、入院缴费、入院检查检验、麻醉前会诊等。

5.便民惠民服务更贴心。开设了门诊综合服务中心和投诉沟通中心，可提供轮椅租借、小件服务寄存、病历复印、打印检查报告、寄送病理报告等服务。

6.急救更快速。开通绿色通道，为急危重患者提供“先诊疗后结算”服务。

7.配药更方便。完成医院门诊“智慧药房”建设。

8.转诊更顺畅。规范双向转诊工作流程，借助信息化系统，与基层医疗卫生机构、各医联体医疗机构成立双向转诊办公室。

9.建立远程医疗、影像、病理、心电、超声和电子病历中心。实现信息互联互通，以及远程会诊、教学和手术转播，加强院际间影像、病理、手术、教学、远程会诊等音视频传输，增强医院辐射能力。实现“国外医学中心-浙人医-县级医院”三级远程会诊和MDT讨论。借助AI技术建立浙人医肺小结节智能诊断系统。

简单描述一下HIS系统切换的背景：原系统技术老化，理念陈旧，表现为C/S架构设计、缺乏统一的信息服务平台、不支持新兴技术和服务模式、HIS&EMR两套系统（“两张皮”）、不支持集团化和多院区等；信息系统切换是目前各大医院的主流趋势，以更好地提升医疗质量和管理水平；互联网+、新医改、医联体等新形势下，信息系统切换是应对医改大潮的必走之路。

我院信息系统切换的总体目标为建设成硬件一流、软件领先、流程合理的智能化集团医院，主要表现为以下几点：建立一院两区（朝晖主院区+望江山院区）的一体化HIS/EMR基础核心系统， 支持医院集团化扩展；建设集团数据中心， 确保数据准确、一致、实时、全面，探索医疗大数据应用；构建支撑分级诊疗和提升患者就医体验的云医院服务平台；打造应用AI技术及知识库的智能医疗信息系统。

我院新信息系统的使命主要体现为以下几点：提高效率。通过信息化提升医护工作效率，优化患者就医流程，降低成本，提高综合效益；确保医疗质量。服务质量永远是第一位目标，信息系统记录、保存和共享了患者的全部医疗过程和医护人员工作过程；推动创新。推动服务/管理模式、医患互动/医医互动/院院互动模式、数据应用模式的创新，提升服务质量和效率；提供高效服务。信息化系统的目的是信息便民、信息惠医，提供有用、便捷的服务。

2018年9月1~30日，我院进入信息系统切换的准备阶段，9月30下午至10月7日，进入新一代信息系统的切换阶段，并于10月7日顺利完成整个切换，之后信息系统进入稳定运行期。在整个切换过程中，院领导高度重视，带队全院巡视，为顺利切换保驾护航。

我院新一代信息系统的亮点优势主要体现为以下四个方面。

1.先进架构。信息系统基于开放平台的积木式组装，满足医护人员临床个性化需求，信息科可自行维护、修改、配置、组装，方便快捷成本低；支持云端灾备，多实例部署、支持负载均衡与WEB应用横向扩展，灰度发布，支持新功能小范围先试用；基于云的应用服务、操作系统和基础设施，支持集团化、多院区、医联体；跨院区业务协同，实现跨院区医嘱开立、执行和计费，以及跨院区会诊。

2.智慧医疗。实现HIS&EMR的一体化，具有护士营养评估、提示开立营养会诊医嘱、同意则进入会诊界面等功能；拥有基于HTML5和云计算技术的全新电子病历系统，支持集团化医院和医联体的应用，实现高度可扩展性；以临床和患者服务为中心，实现全部流程、完整流程的全面闭环管理，包括医师、药师、护士、挂号、住院工作站之间的消息互动和业务互动；上线移动工作站，方便医生随时随地查看患者数据，搜索科研材料，查看BI报表等；建立了UpToDate知识库，实现了灵活的权限控制。

3.智慧服务。实现信用就医。建立浙人医就医信用管理平台，根据患者就医守约状况动态调整信用额度，可向患者进行授信、扣减、恢复、提醒和催款。患者看完病离院前进行一次性结算，就诊过程无需付费（未超信用额度），向患者提供更好的就医体验和工作效率，并可在集团医院内实时联动；人脸识别应用覆盖了建卡、自助机、诊室就医、医技流程、医技缴费、开立医嘱、住院登记、住院流程、住院缴费的就医全流程，方便快捷；开通互联网医院，实现医院线上线下一体化，通过手机提供问诊、导诊服务，也可在互联网上进行预约挂号。

4.智慧管理。通过医院信息平台管理首页实现对全院的智慧管理，包括医疗风险预警、会诊管理、交接班记录查询、限制性技术管理等。

下一步，我院将借助新一代信息平台，更好地向临床、管理和患者提供优质服务，建设全新的智慧医院。

CHIMA 2019资料下载：

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