医院信息互联互通测评那些事儿—政策解读

AweganeSib

随着医疗信息化的发展，医院信息的互联互通逐渐成为提高医疗服务质量、提升患者满意度的强大引擎。

政策驱动互联互通发展

国家卫生健康委员会及相关部门发布了一系列政策，明确提出要加快医疗信息化建设，推动医疗信息互联互通的发展，提高医疗服务效率和质量。

国家卫生健康委员会印发的《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》（简称“互联互通测评”），旨在以卫生信息标准为核心，“以测促用、以测促改、以测促建”为原则，实现互联互通和信息共享。2022年，《“十四五”全民健康信息化规划》提出，持续推动医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评，并支持将医院信息化互联互通情况纳入医院绩效考核、医院等级评审等工作中。

此外，多地在制定相关政策时也将互联互通测评纳入目标。

《三级医院评审标准（2022年版）安徽省实施细则》和《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）》中，将医院“互联互通成熟度测评达到4级及以上水平”设置为前置条件，成为“一票否决项”。

《广西壮族自治区三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》和《河北省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》的现场检查中，将“医院按照《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》，实现信息互联互通、交互共享，互联互通标准化成熟度测评达到四级及以上”明确设置为计分项。

《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》提出，积极开展国家医疗健康信息区域（医院）互联互通标准化成熟度测评，二级医院达到3级及以上水平，三级医院力争达到4级及以上水平。

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这些政策如同春风，为互联互通成熟度测评注入了源源不断的活力，使得参与互联互通标准化成熟度测评的医院数量逐年增加。

互联互通测评分级要点

目前，医院信息互联互通测评按照应用效果评价分为5级7个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等。每个等级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高等级包含较低等级的全部要求。这样的设置类似“升级闯关”模式，让医院能够一级一级地自我突破，不断提升自身的互联互通水平。

由图可知，互联互通测评越往上越关注的是平台应用的深度和整合业务的广度。等级越高，越能证明医院整体信息化建设和应用水平更好，患者越能享受到更高质量的就诊服务。每上升一个等级，都会有不同的侧重点，一级和二级主要要求数据集的标准化，三级则加强了对共享文档和数据整合的要求，四乙四甲说明医院已经建成业务协同、信息共享的信息平台，高级别的五乙五甲证明医院可以展现出丰富的跨区域互联互通的实际应用效果，具体如下：

一级：对采纳、应用电子病历数据标准的基本要求，医疗机构的住院电子病历数据应符合标准中对数据元属性的要求。

二级：在满足一级要求的基础上，增加了对门(急)诊电子病历数据的要求，电子病历数据完全符合标准要求，为规范电子病历数据的传输和共享提供标准数据。

三级：在满足二级要求的基础上，增加对住院电子病历共享文档、文档注册查询交互服务的符标要求，标准化要求从单纯的数据维度扩展到包括共享文档、交互规范、 技术架构、基础设施、应用效果的多维度，是从数据采集到数据应用的进一步规范， 并要求建成独立的电子病历共享文档库，实现电子病历数据整合。

四级乙等：在满足三级要求的基础上，增加对门(急)诊电子病历共享文档和个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构注册、查询服务的符标要求，初步实现全院信息整合并提供公众、医疗、管理等方面的应用功能，并进一步规范了技术架构、基础设施、 应用效果等内容。

四级甲等：在满足四级乙等要求的基础上，建成较完善的基于电子病历的医院信息平台和基于平台的独立临床信息数据库，提供基础的互联网诊疗服务，开始临床知识库建设，在卫生管理方面提供较为丰富的辅助决策支持，业务系统建设较为丰富并实现基于平台的连通，公众、医疗、管理等方面的应用功能要求基于平台实现，并进一步规范了技术架构、基础设施、应用效果等内容。

五级乙等：在满足四级甲等要求的基础上，法定医学报告及健康体检共享文档符合标准，平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台基于共享文档形式的交互，提供较为完善的互联网诊疗服务，初步实现基于平台的临床决策支持、闭环管理、大数据应用，医院信息平台的性能满足接入上级信息平台的要求，初步实现与上级信息平台的互联互通。

五级甲等：在满足五级乙等要求的基础上，医院信息平台实现与上级信息平台进行丰富的交互且医院信息平台的交互服务完全满足医疗机构内部标准化的要求，医院与上级平台实现术语和字典的统一，基于平台提供较为完善的临床决策支持、闭环管理，实现丰富的人工智能和大数据应用，实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用。

互联互通测评指标体系

医院信息互联互通测评关注的是平台及标准化，通过全面评估以电子病历和医院信息平台为核心的医院信息化建设，评测内容分为4大类11小类315个测评指标，总计100分，包括数据资源标准化建设情况、互联互通标准化建设情况、基础设施建设情况、互联互通应用效果4个方面，4大类中定量指标与定性指标分值比例约为6:4，详见下表。

定量测试指标主要包括数据集与共享文档标准化建设情况、互联互通交互服务情况、平台运行性能情况。其中，数据集与共享文档标准化情况总分值为30分，三级要求达到28分，四级及五级乙等要求达到29分，而五级甲等要求达到满分30分，数据完整性、准确性、真实性及标准性等与数据质量相关的能力是该部分测评的关键。互联互通交互服务标准符合性即判断测试对象是否符合医院信息平台技术规范和交互规范，需注意及时性、真实性、准确性和覆盖性等方面的能力。

定性评审指标主要包括互联互通标准化建设中的技术架构情况、基础设施建设情况、互联互通应用效果。值得注意的是，四级考核前核心业务系统(含平台)需完成等级保护三级定级备案与测评，并能提供备案证明及本年度或上一年度相关系统的安全测评报告。此外，平台联通业务范围需重点关注基于平台的临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统等内部接入情况，以及接入上级信息平台、已联通的外部机构等外部联通情况。

互联互通测评基本要求和流程

医院信息互联互通测评是系统化工程，通常要经历申请报名、评审改造准备、实验室测试、专家文审、现场评审、等级评定等多个阶段，其基础要求可以归纳为以下几点：

l 合理的技术架构

l 规范的数据与接口

l 清晰的资源管理

l 深层的数据分析利用

l 强化的数据与网络安全能力

l 丰富的互联互通应用

通过互联互通测评的“以测促建”，让医院将意识到信息化是发展的核心动力，并以标准化要求推动持续发展，以规范化思路促进医院建设，从而不断提高医疗综合管理水平和服务能力。

需要重视的是，国家测评方案是测评依据和标准，在医院信息化建设中必须按照标准化要求严格执行。同时，在标准改造和实施中，应与医院实际需求紧密结合，制定全面的实施计划，分步骤实施，并逐步完善。这样才能确保医院的信息化建设符合国家标准要求，同时也满足医院自身的实际需求。

总之，互联互通建设作为医院信息化的首要基础，其标准化成熟度水平已成为衡量医院综合实力的重要指标之一，其重要性不言而喻。后续我们将围绕互联互通测评关键环节，包括主要建设内容、文审准备和现场评审，详解医院如何顺利通过测评，提升信息化建设水平，欢迎持续关注！