病毒仍在变异，且有较强免疫逃逸能力！张伯礼发声，建议对三类人群进行分类干预

咯耳刻抡

张伯礼：警惕奥密克戎的多个亚型

“感染新冠病毒之后，少数人仍有可能再次被奥密克戎的变异亚型感染。”近日，中国工程院院士张伯礼对科技日报记者表示，通过对国内外奥密克戎疫情的观察可以得出结论，新冠病毒仍在不断发生变异，且有较强免疫逃逸能力。

过去几天，北方感染高峰正在到来，也有不少人已经感染新冠病毒并康复。由于奥密克戎表现出了超过以往致病病原体的强传播力，每个人都有可能与它打一场遭遇战。如何从科学的角度做足应对准备，张伯礼院士给出提醒。

警惕奥密克戎的多个亚型

“当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型。”张伯礼对记者表示，因而人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障。

多国的数据证实了这一点。此前有媒体报道，多国出现奥密克戎的新亚型。除了当前在我国传播广泛的BA.5.2和BF.7以外，其他国家的主流亚型还包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。

因预测新冠病毒变异趋势而入选《自然》年度十大人物的北京大学副研究员曹云龙此前曾在学术报告中援引以色列的统计数据表示，BQ.1.1和XBB流行使得当地再次感染率从20%上升到35%。

尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。

“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。”张伯礼提醒，因此对于新冠康复者来说，疫情期间最好的办法仍旧是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，才能有效降低再次感染风险。

转阴后仍有症状怎么办？

近一周来新冠感染人数明显增多，根据当前的临床经验来看，大多数感染者病程7天左右，如有发热症状大多3天后恢复，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。

但在核酸或抗原检测转阴后，仍有部分患者还存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等症状，是为什么呢？

“我们在武汉抗疫阶段发现有些新冠感染者康复后仍有部分症状，但随着病毒致病力的减弱，奥密克戎感染者在核酸转阴后仍有症状的发生概率较低，症状也较轻，也更容易恢复。”张伯礼告诉记者，近3年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，能促进治愈者的身心恢复到较好的状态。

对于仍有轻微症状的康复者，张伯礼建议，核酸转阴2天后，体温保持正常，其余症状明显减轻后再恢复工作、学习。高龄、有基础病的患者可以多休息几天。

对于没有明显症状、才康复不久的感染者，张伯礼同时提醒，中医讲“瘥(音chi)后防复”，就是说疾病刚刚治愈的时候，体内的正气仍比较虚弱，机体功能还没有完全恢复，这个时候也要注意病后的调理，一方面巩固疗效，另一方面也是防止疾病复发。

复阳病例有传染性吗？

需要说明的是，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。

张伯礼对复阳的原因给出两种可能的解释：一个原因可能是抗原检测给出了假阴性的结果；另一个原因可能是痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。

“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。

“在排除误诊和假阳性等原因之外，还有一种可能的原因与患者痰比较黏稠有关。”张伯礼告诉科技日报记者，由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。

张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。

张伯礼：建议将新冠肺炎概念分为三类 对三类人群进行分类干预

中国工程院院士张伯礼近日接受记者专访时提到，建议将目前的新冠肺炎概念分为三类：新冠病毒感染者（无症状）、新冠上呼吸道症状患者、新冠肺炎患者（肺炎表现）。他告诉记者，对三类人群应该明确区分，并进行分类干预。由此可以将防控策略重心由“群防群控”转变到“防重症、降死亡”的新阶段，将医疗和相关社会资源集中用于老人及脆弱人群的照护和重症患者救治。

哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些？专家解读

据央视新闻消息，抗原转阴后又阳了，是没好彻底吗？“复阳”和“再感染”后有传染性吗？什么情况更容易发生二次感染？近期，有关新冠“复阳”、“再感染”等话题引发不少网友的讨论。央视新闻采访北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，就网友关切带来解读！

“复阳”跟“二次感染”有什么区别？

“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性。对正常生活没有影响。

“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

一般的复阳都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，再感染的可能性就比较大。

复阳和二次感染发生在“阳康”人群中的概率大吗？

在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。那么在这段时间内发生二次感染的概率也非常低，大家也不用担心。

哪些人群发生复阳和二次感染可能性大一些？

发生二次感染的概率比较高的群体，一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，那么康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

第二类是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制剂使用者。他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，他们二次感染的风险也就比较大。

第三类就是高风险岗位的人群。比如说医护人员、公共交通运维人员等。他们平时和人接触比较多，那么被传染的风险也是比较高的，需要更加注意。

复阳目前没有发现有特殊的规律。它仅仅是一个检出了病毒片段的指标，和我们的体质差异关系不大，所以这方面没有规律可循。

一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？

确实有。有人可能感染过一次原始毒株，又感染过一次德尔塔毒株，又感染了一次奥密克戎毒株。根据国外报道，感染过两次的确实有很多；感染过三次的就比较少，但是也有。感染四、五次就非常罕见，是一些个案的报道了。因为我们每一次感染都能获得一定的保护，那么再感染的风险都会变小，再感染之后的症状也会减轻。所以总体来说，大家对今后的再感染不用过于担心。

北京：尽快实现正常生产生活秩序的全面恢复

12月19日下午，北京市召开第432场疫情防控新闻发布会。会上，北京市政府新闻发言人徐和建表示：北京各区、各部门要继续深化细化具体化落实新十条政策，严防防控层层加码、固守僵化。要认真对照新十条，该取消的原有防控政策措施要坚决取消，该调整和优化的防控政策措施要迅速调整和优化，尽快实现正常生产生活秩序的全面恢复。取消到岗率和跨区流动限制，取消员工抵京“三天三检”要求，取消新十条要求外的复工复产场所核酸阴性证明查验；取消进口非冷链货品、散装散建、房屋中介、住宿服务、图书馆文化馆美术馆、等级旅游景区、生产车间等从业人员定期核酸检测要求。位于地下密闭空间的酒吧、KTV、网吧、健身等场所恢复经营，恢复堂食，恢复各类宾馆酒店会议、培训、宴会（婚宴）的举办，恢复旅行社及在线旅游企业经营在京团队旅游、进出京跨省团队旅游及“机票+酒店”业务。

北京：可开展新冠症状互联网首诊，并给予价格和医保政策支持

北京市中医管理局局长屠志涛表示：目前，北京市可开展新冠症状互联网首诊并给予价格和医保政策支持，公立医疗机构可在线提供新冠相关症状的首诊服务，按照线下医事服务费价格政策执行，纳入基本医疗保险支付范围，与线下报销标准一致。对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的药品第三方机构配送。推进医保在线支付功能，实现全程脱卡结算，为参保人员提供更加便利的服务。

北京：按时间节点集中统一调拨医药物资重症、儿童用药优先配送至相关机构

屠志涛表示，市医药物资应急保障专班根据当夜和次日到货情况每日调度，分析研判市场需求，制定分配计划，集中发出调令，按时间节点集中统一调拨医药物资。

调拨原则包括：一是以需求为导向，结合库存和调研情况，精准投放各级医疗机构、社区卫生服务中心和零售药店等处；二是综合考虑药品功能主治、包装和规格，合理投放药品，适用于重症患者的用药优先配送至大型三级甲等综合医院和相应专科医院，适用于儿童的剂型优先配送至设有儿科门诊的医疗机构，对于投放至药店的大包装退烧药严格要求按需拆零销售；三是重点关注老幼病残孕等重点人群用药需求，第一时间给予足额供给。及时关注妇幼等专科医院，老年群体集中的社区医院等，充分考虑用药禁忌、用药配伍，做好老幼病残孕等人群用药保供。

北京群众就医用药需求保障整体仍处在紧平衡状态，北京群众就医用药需求已出现趋稳向好态势

12月19日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第432场新闻发布会上，市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，经过一段时间来的紧张调度、艰苦工作，群众就医用药需求保障，虽整体仍处在紧平衡状态，但已出现趋稳向好明显态势。

北京：任何情况下对待患者都不得拒运、不得拒诊、不得拒救

北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建表示，救死扶伤是医疗机构的天职，任何情况下对待患者都不得拒运、不得拒诊、不得拒救。

北京：进一步把工作重心从防控感染转移到医疗救治上来

北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建表示，根据新10条进一步优化优化防控措施，今后进一步把工作重心从防控感染转移到医疗救治上来。

北京发热门诊从94家增至1263家

北京市卫健委党委委员，市中医局局长、一级巡视员屠志涛介绍，本市快速增设发热门诊，发热门诊总数由94家迅速增加至1263家，其中二级以上303家，社区卫生服务机构960家。

北京发烧感染者数量持续高位增加，北京药品供应保障医疗救治资源压力持续加大

北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，当前，北京市疫情快速发展，发烧感染者数量持续高位增加，对全市药品供应保障、医疗救治资源带来的压力持续加大。

北京：投放至药店的大包装退烧药按需拆零销售

北京市药监局副局长王厚廷表示：适用于重症患者的用药优先配送至大型三级甲等综合医院和相应专科医院，适用于儿童的剂型优先配送至设有儿科门诊的医疗机构，对于投放至药店的大包装退烧药严格要求按需拆零销售。

王厚廷还表示，药品是特殊商品，每种药品都有保质期，也有相应的功能主治，用药前要看清说明书，关注用法用量，尤其是儿童药品要严格按照说明书或医嘱服用，请市民按照说明书要求储存药品。随着新一轮的医药物资产能和采购量的提升，目前个别防控药品短缺状况一定会根本好转。

北京：本市院前急救工作整体平稳 120急救电话呼入量略有下降

屠志涛表示，目前本市院前急救工作整体平稳，尤其近日在市民朋友支持和各方面共同努力下，120急救电话的呼入量略有下降，与12月9日高峰相比，12月18日呼入量下降了33.47%，但仍然处于高位。

阳性感染者什么情况下可以返岗复工？卫健委这样建议

北京市卫健委党委委员，市中医局局长、一级巡视员屠志涛表示，近期本市大量阳性感染者居家隔离康复，根据疫情防控要求和本市实际情况，为妥善做好感染者居家康复后的解除隔离和返岗复工工作，进一步优化防控政策，经组织疾控和临床专家研究论证，对于阳性感染者解除居家隔离建议如下：

一，对于居家隔离康复感染者自出现症状之日起，居家隔离须满7天。二，如居家隔离满7天时，未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时，且其他症状好转，可解除隔离。如仍有发热症状，待发热症状消退超过24小时，且其他症状好转后，解除隔离。解除隔离后可返岗复工，无需进行核酸和抗原检测。三，特殊行业和岗位的隔离康复和返岗要求，按照行业主管部门规定执行。

北京：快递企业产能整体上已恢复到正常的水平

北京市交通委副主任、市邮政管理局党组书记、局长金京华介绍，近期，本市受疫情和业务高峰的双重影响，出现了部分快件的积压，服务时限有所延迟。目前，全市快递企业产能整体上已恢复到正常的水平。

“在刚刚过去的‘双十二’，很多市民网购了商品，却发现快递变慢了。”金京华说，这主要是受三方面因素的影响：一是部分“快递小哥”生病了，出现了症状，无法上岗，快递企业一线收派人员比较紧张。二是正值“双十二”业务旺季，快递投递量较12月初在持续增长，据监测，12月10日、12日、14日快递投递量环比增长了3.9%、5.7%和7%，投递压力持续加大。三是北京及京外的部分散货仓、分拨中心发生疫情，影响了产能，降低了快件打包分拣、中转处理的时效。上述三个因素交织叠加，导致出现一定程度的快件积压，也就影响了市民的网购体验。

金京华表示，本市补充快递小哥在岗力量，组织邮政、顺丰、京东、中通、圆通等企业采取管理人员下沉、增加劳务派遣、补充临时用工、组建疏解突击队等方式，充实末端投递力量。国家邮政局支持协调相关快递企业全国总部调派京外力量支援北京，目前京东、顺丰、德邦、丹鸟、极兔、圆通等企业已派出超过2300人增援北京的投递服务工作，人员力量得到相应补充。指导各快递企业制定特殊激励措施，通过加薪、绩效奖励等方式，鼓励基层网点和一线小哥提高上岗率。市邮政管理局还积极协调抗原试剂等物资、安排快递员接种新型疫苗，为快递员返岗复工提供支持。

市邮政管理局多次召开专题调度会，就保障涉疫分拨中心有序运行、疏解末端快件进行指挥调度推动实施《关于做好疫情防控期间全市快递末端服务保障工作的意见》，提倡在征得用户同意的前提下，采取无接触方式投递到智能快件箱等末端服务设施，提升投递效率。各企业也结合自身实际提升末端投递能力，顺丰、京东、中通、圆通等企业开启“夜派”模式，加密作业频次，延长派件时长，以保障快件尽快送达。同时市邮政管理局督促企业做好药品、防疫物资等重点物品的优先投递。天猫、京东等电商平台对药品、口罩等防护物资进行特殊包装，提示快递企业优先配送。

同时，市邮政管理局会同有关部门对全市快递网点营业情况、快件投递情况开展全面排查，对于发现的问题每天进行通报，督促企业整改落实。市邮政管理局12月14日至18日，对发现问题的企业开展回头看，累计复查网点137处，实施约谈5次、下发责令改正通知书8件，监督企业把网点应开尽开、疏解快件的要求落到实处。

金京华说，截至目前，全市快递企业产能整体上已恢复到正常的水平，人员上岗率提升到接近90%，京内分拨中心已基本不存在超期未处理的积压件，快递末端投递效率明显提升，快件从分拨中心到网点，从网点再到用户的速度在明显加快，快件分拣处理、市内中转、末端投递处理链条的运转效率明显改善。12月15日至18日，连续四天每日快递揽投量保持在1500万件以上，其中投递量均在1000万件以上，12月17日达到1084万件，较12月13日投递量878万件，增长了23%。

“我们相信，首都快递行业有能力、有条件解决当前服务中面临的暂时性的困难和问题，继续发挥好快递业在保通保畅保民生中的基础性作用。”金京华说。

200万片退烧药，每日持续投放！一地出手

根据南京市政府要求，为缓解近期购买退热药难的问题，19日起，南京市每日持续向市场投放退烧药200万片。

12月19日起，153家零售药店统一拆零销售，每个顾客限6粒，凭身份证购买，可以刷医保卡购买。

南京市负责销售的药店名单