互联网诊疗新政已出台，还需一个医保配套

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日前，国家卫健委发布了事关互联网医疗行业的三个重要文件：《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》，让成长中的互联网医疗有了标准。

针对互联网诊疗行为的定价和医保政策，还需要新生的国家医保局明确相关配套政策。

“国务院办公厅的文件当中提出来，对于一些符合规定的互联网诊疗行为要制定相应的医保和价格政策，不管是属于基本医疗的范畴，还是属于市场定价的范畴，首先得有收费项目。如果属于基本医疗服务的范畴，医保要给予报销；不属于基本医疗服务的范畴，那么由患者负担。因为不是所有的互联网诊疗行为都属于基本医疗的范畴，所以也不一定都要纳入医保报销的范围”， 9月14日，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在接受第一财经提问时表示。

“关于价格和医保报销的政策，现在都已经划归国家医保局来管理，我们将积极配合做好相关工作”，焦雅辉说

互联网医疗一出生，便是以实体医疗补充的身份出现。特别是在中国老龄化日益加快、慢性病逐渐增多的情况下，互联网医疗将起到很大的补充作用。

在新发布的互联网医疗新政中，明确规定管理互联网诊疗的范围：不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，但可以在线开展部分常见病、慢性病复诊，以及家庭医生的服务。这些医疗需求，都在基本医疗范围内。是否能够纳入医保报销范畴，目前尚无相关说法。

“（互联网医疗）因为就诊方便，这势必会带来更多的诊疗频次，到底该如何报销？是否要根据一个标准来制定？目前还需要进一步研究。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军对第一财经表示。

而对于互联网医疗服务定价，现实中的定价情况也是”千人千样“，这也是医保介入需要考虑的问题。

“有的医生是免费，有的是几元，有的是几百，谁想收多少是多少，目前没有规定。”一位医生表示。

记者从对好大夫网上可以看到，有的复诊费用是100元，一问一答6元，线上门诊30元，电话10分钟99元等。

“目前价格定价比较清楚的就是远程医疗和医联体的网上服务，因为这个范围依然是建立在实体医疗机构日常行为的基础上的。但对医生业余时间提供的服务，目前并没有相关的定价要求”，上述医生表示。

虽然已经有很多城市探索制定互联网医疗收费体系，但收费标准难统一、报销标准待完善等问题依然存在，在国家出台收费与报销标准出台之前，网上医疗服务价格可能依然会呈现”百花齐放“的业态。

位于西部的银川市，在2017年3月份下发了一份名为《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》的通知，对互联网医疗的服务费用纳入了医保报销。通知规定，参保人员网上门诊统筹就医的医疗费用实行即时结算，应由统筹基金支付的医疗费用，由医保经办机构与银川智慧互联网医院定期结算，结算时，预留10%的服务保证金。

通知同时对频次和报销额度都进行了限定：城乡居民参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额50元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销40%，每次最高支付5元；职工医保参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额120元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销50%，每次最高支付8元；每日每人线上门诊统筹就诊医疗费用报销限1次。

据悉，2017年，有互联网医疗企业便已经与银川医保信息系统完成对接，医保报销范围内的金额可以在网上支付时直接抵扣，无需进行线下报销流程。除银川市之外，浙江、贵州省、四川省、湖北省等省份先后将远程医疗纳入医保报销范围。

尽管将互联网医疗纳入医保报销范围备受期待，但仍需要等待新生的国家医药局出台配套文件尽快来指导运行。