浙江省医疗服务"最多跑一次"十佳案例公布

天黑夜白毙

2018年，浙江医疗卫生服务领域推出“最多跑一次”改革，向“看病难”、“看病烦”、基层医院“看病弱”等痛点问题“开刀”。

一年以来，改革成果如何？有哪些亮点？3月28日，浙江省卫生健康委召开全省医疗卫生服务领域“最多跑一次”工作推进会，总结2018年全省医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革经验，并对2018年医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革十佳案例进行了表彰。

回眸2018，医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革领跑民生领域，在实现诊疗更安全、就诊更便利、沟通更有效、体验更舒适等方面取得了积极成效。

形成智慧医疗新模式

智慧预约方面，所有省市级医院完成号源池整合，网上开放号源达80%以上，并提前下放40%的号源至基层，基本解决基层患者“挂号难”的问题。

付费结算方面，省、市级医院门诊智慧结算率达77%，病区智慧结算率达62%。同时，积极推进自助结算、诊间结算、床边结算、移动结算等多种结算方式。

检查检验方面，省、市级医院检查检验报告具备2种以上智慧查询方式的比例达98.53%。

排队取药方面，全省所有二级以上医院均完成智慧药房建设，变“人等药”为“药等人”，城市大医院排队平均时间已从8.26分钟缩短到3.06分钟。

医疗技术能力进一步提升

全省三级综合医院三四级手术占比提升19.17%，三甲综合医院平均住院日7.68天，比2017年下降0.55天，床位周转次数46.16次，同比增加3.47次。县级“龙头”进一步强化，2018年，全省县域内就诊率达到86.3%，连续三年稳步增长。目前实现区域检验、影像、心电、病理共享的县（市、区）基本实现全覆盖，各级医疗机构开展远程影像、病理和心电诊断累计超240万例。

便民惠民服务取得新优势

就医流程进一步优化，省、市级医院投诉沟通中心、入院准备中心、便民惠民综合服务中心的设置比例已从34.82%升至100%，志愿者服务实现二级以上医院全覆盖。

医疗资源进一步统筹，去年超过95%的三甲医院开展日间手术，全省三级医院日间手术量达到了25.8万例，占三级医院总手术例数的11.4%，既提高了病床周转率，又节省了住院费用。

今年3月初，浙江省卫健委从各地各单位遴选了15个案例，在网络投票和专家评审之后，选出了2018年医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革十佳案例，并在会上进行了表彰。

2018年浙江省医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革十佳案例（排名不分先后）

杭州市：用血费用“一站”减免

杭州市全面上线“用血费用‘一站’减免系统”，在市级及县（市、区）级医院内实现无偿献血者及其亲属用血费用“一站式”减免。临床用血费用在就诊医院“即用即免”“异地减免”，无偿献血者及其亲属“无需先付费，再凭发票、出院小结、献血证、关系证明等材料到献血地进行手工报销”，免去了报销路上来回奔波，缓解经济困难户垫付用血费用的资金压力，消除了“献血容易报销难”的误解，切实提高献血者获得感、荣誉感和归属感。截至目前，全市共有681人次享受此项便民服务，累计减免金额约68万余元。

宁波市：成人疫苗接种“最多跑一次”

宁波市成为省内首个成人、幼儿疫苗接种自助预约全覆盖的地区。预约平台支持流感疫苗、乙肝疫苗、23价肺炎疫苗和HPV疫苗（2价、4价、9价）的预约接种服务，并根据库存数量、接种距离、接种点和预约数等信息向老百姓提供相关疫苗接种服务的门诊信息，实现跨区域自由预约及分时段预约。平台同时支持地图导航及短信提醒等智能化功能，免除了群众排长队的烦恼。该服务上线两月以来，全市共有20714人成功预约接种成人疫苗。

温州市：“影像云”，检查数据“云上跑”

温州建成省内规模最大医学影像云平台。平台基于全市智慧健康云，实现放射、超声、内窥镜、病理、心电等所有影像检查信息的共享和应用，全市各医疗机构之间无偿共享医学影像云平台资源，实现全市区域影像互联互通。平台同时具备影像资料云端查阅、下载、打印等功能，医院及医务人员在5秒内就能完成影像资料的调阅，让市民免去不必要拍片、反复跑路的烦恼。截止目前，39家公立医院全部接入医学影像云平台，累计调阅量达311万余次，日均调阅量达1.6万余次。同时也能减少胶片打印费用，根据测算，仅省市级医院CT胶片费用一项一年就减少6600多万元，切实减轻患者负担。

湖州市：费用结算“医后付”

湖州市在省内率先开展“看病先记账，看完一次付，离院手机付，忘了回家付”的医疗费用结算“医后付”模式，群众看病直接问诊、检查、化验、取药，看病完成后通过手机或自助机一次性支付，根本性解决了看病多次付费排队问题。运行半年来，已有21万人开通“医后付”，市级医院每天都有45%以上的门急诊病人使用“医后付”，服务人次每天保持在4000人以上，累计服务56万人次。按照每人次减少3次付费排队、每次排队需费时3分钟计算，已减少排队168万人次，减少排队等候时间8.4万小时，受到了患者和社会各界的普遍认同。

台州市：健康一卡通

台州市卫生健康委按照“一网覆盖，一朵集成”理念，推出“健康一卡通”项目，再造就医流程，打破医院间的信息壁垒，联合市人力社保等部门，建设全市统一的医疗信息互享平台，实现“一卡就诊”“脱卡结算”（手机、自助机通过人脸识别实时结算医保费用）“先诊疗后付费”“医疗电子票据”等功能。目前，全市445家公立医疗机构已接入，现有注册用户70万人，在线预约68.2万人次，电子发票出票1052万张，检查报告769万份，检验报告2190万份，在线支付总额731万元，为7848人提供了“先诊疗，后付费”服务。

义乌市：出生“四证”一窗式办理服务

义乌市推行将新生儿出生后需要办理的出生证、落户、医保、市民卡等碎片化、多头跑事项集中整合为一个“出生联办事项”，实现“四证合一”一窗式办理服务。理顺行政服务中心、数管中心、卫健部门及产科医院、公安部门等各相关部门责任与分工，开通新生儿出生一窗受理数据操作联办平台，实现“一张身份证（省外结婚登记的需提供结婚证）、网上走数据、全流程服务”。并将办理点扩展到全市11家产科医院，实现将出生联办办结时间从最初的15天缩短至3天内，出生事项联办率从30%提升到 90%以上，近一年来为2604户家庭办理了相关证件，实现“出生一件事”。

浙江大学医学院附属第一医院：智能化检查预约平台“智造”就医新体验

浙医一院全面上线统一的智能化检查预约平台，改变了原有门诊检查项目“哪里检查，哪里预约”的旧模式，逐步建立了“集中预约、自助预约、即刻预约”检查预约新模式。新上线的智能化检查预约平台，从患方和医方的角度出发，提供患者自助、诊间和集中预约三种形式。患者可自助预约包括B 超、CT、MR、动态心电图\动态血压、PET-CT等在内的检查检验项目，节约了挂号排队、候诊就诊时间。平台上线以来，每月为近 10 万人次提供超12万余次检查项目的预约服务，智慧预约率达100%，其中患者自助预约量已超过30%。

浙江大学医学院附属第二医院：全方位优化医疗服务 勇当“领跑者”

浙医二院全方位优化医疗服务，大力推行“机器跑、数据跑”代替“患者跑”，建立便捷的预约、结算模式，使患者挂号、付费等待时间从平均40分钟降到5分钟左右；推进一站式服务模式，以往需耗时2-3小时完成的结算、取药、盖章等出院相关手序，现在无需出病区，20分钟内即可完；实行多学科联合诊治，同时使急救更高效；整合医保、门办、财务及咨询等部门35项需要审核盖章的业务项目和近10个名称不同的章，实行“一章管理、一站式服务、一窗办理”，患者以往需花1小时完成的事宜在这里10分钟即可完成。门诊智慧结算率达到77.19%；平均住院日从7.09天下降到6.74天；医疗技术水平快速提升，微创手术一日出院，2018年日间手术超2万台，占住院手术总量近30%，三四级手术、疑难重症病例分别同比增长10.63%、13.47%；远程会诊3万例，惠及23.7万人次；在省属公立医院满意度调查中位居前列。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院：邵医（纳里）健康云平台

邵医（纳里）健康云平台以实体医院为支撑，以云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术为手段，串联各级医疗机构、医生、患者、支付方、第三方健康产业和管理部门的服务链条，打造覆盖诊前、诊中、诊后全流程的线上线下相结合的闭环。平台转诊、会诊等核心业务总量突破 40万单，医院患者门诊就诊时间从4-5个小时缩短到1.7个小时，患者满意度达95%以上。

温州医科大学附属第一医院：出院患者病区智慧结算

温州医科大学附属第一医院在全国独创病区护士站智慧结算模式，以一站式服务和一键式结算为特点，将流程相对繁琐、耗时较长的收费环节从传统的出入院手续中剥离出来，彻底简化了流程。该项目利用护士的碎片时间办理出入院手续，省去了患者出入院需经过住院登记处或收费窗口的院内奔波过程，流程简单，操作方便，办理时无需患者等待。目前，患者出院病区结算率达93.77%，居全省第一，且在行业内遥遥领先。