非常时期在线问诊，律师：线上咨询不应给出诊断结论

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针对疫情防控需求，国家卫健委近日出台了疫情期间互联网诊疗服务的意见通知，建议广大医疗机构减少线下诊疗活动和人员流动，提供线上咨询和诊疗服务的意见，以缓解医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。北京不少大医院也纷纷行动起来，上线了各种免费健康咨询服务。然而，当互联网诊疗被赋予更多期望的同时，医疗机构和医务人员在进行线上咨询和互联网诊疗时，也尤须谨慎。

资料图 新华社供图

针对互联网诊疗可能出现的相关法律风险，记者采访了北京市康达律师事务所律师张广。他表示，线上咨询并非互联网诊疗，对确有需要的特殊患者，医疗机构应开辟门诊或住院“绿色通道”。

线上咨询不应给出诊断结论

谈及线上咨询的法律风险，张广表示，线上咨询行为是指医疗机构或第三方平台开展的，对患者提出的关于自身疾病疑问的非诊疗方面的问题进行回答，如患者就医、挂号、健康保健等，没有具体诊断治疗用药内容。

需要注意的是，线上咨询不是互联网诊疗，医师针对疾病作出诊断结论，提出治疗方案等，会被认定为互联网诊疗行为，而医疗机构在未取得互联网诊疗资质的情况下，这种行为是存在合规风险的。

他建议，医疗机构在设计线上咨询页面时，可以提供固定的格式和内容，提示医师向患者提供的仅为咨询意见，并非诊疗方案。同时，作为医师应当注意在提供线上咨询时，不要给出诊断结论或诊疗方案。同时，在提供互联网咨询过程中，医疗机构负有保护患者个人健康信息的义务。

医师应告知患者互联网诊疗风险

疫情期间，互联网医院通过互联网诊疗的方式，线上为部分患者提供诊疗服务，极大减缓实体医疗机构的门诊压力。

张广表示，根据《互联网诊疗管理办法（试行）》明确规定及实际情况，医疗机构和医师开展互联网诊疗时，应注意以下风险：不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。对部分常见病、慢性病复诊时，应掌握患者病历资料，明确患者在医疗机构诊断的常见病、慢性病后，可有效进行复诊。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，应立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。

同时，互联网诊疗时，不得开具麻醉、精神等特殊管理药品的处方。为低龄儿童（6岁以下）开具互联网儿童用药处方时，应当确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在互联网诊疗中，医师除了应当向患者说明病情及诊疗方案外，还应当告知患者互联网诊疗的风险。医师未尽到注意义务，在互联网诊疗过程中存在过错时，医疗机构将承担损害赔偿责任。

特殊情况患者应及时收治入院

“因疫情防控需要控制就诊人员数量是原则，但一些特殊情况的患者也有收治入院的必要性。”张广表示，疫情防控期间，虽然门诊量大幅减少，但为保障医疗秩序的正常运行，医疗机构的急诊需要做好感染防控，始终保持正常运营。

“医疗机构应开通特殊患者救治‘绿色通道’。”张广表示，对于无法通过互联网完成诊疗的患者，如需要定期前往医疗机构输血、透析、化放疗的患者，虽然短期内没有生命危险，但治疗一旦中断，患者病情可能加重甚至威胁生命；需要手术的患者，可以适当减缓，但相对紧迫性的手术，医疗机构应及早处理；确实需要住院的患者，医疗机构也需要及时安排。

对于此类患者，医疗机构可以通过在医疗机构的网站、微信公众号等途径公开发布通告，通过线上咨询、电话咨询等手段，对患者的就诊时间、诊疗内容进行适当的安排，引导患者有序就诊，避免患者在同一时间集中在医疗机构内。医疗机构可开辟门诊或住院绿色通道，对于符合手术指征，可以安排手术的，及时通知患者会尽快为其安排手术，保障患者的生命健康权益。

“需要注意的是，对于确需门诊、手术或住院治疗的患者，医疗机构应当重点对患者及陪同人员进行相关调查，确认患者及陪同人员不存在新型冠状病毒等传染病感染或疑似感染。”张广说。